救急対応手順書に書くべき7項目— 熱中症対策の初動

1. 手順書の位置づけ

1-1. 体制整備の一環

救急対応手順書は、 熱中症対策基本方針・ 報告体制とセットで 機能する文書です。
体制整備の報告手順はこちらも参照してください。 手順書は事案が起きてから読むものではなく、平時の訓練で7項目を口頭確認しておくことが重要です。119番通報の判断に迷う場面を想定し、Q&Aを手順書の別ページに載せておくと現場の不安が減ります。

1-2. 現場で使える粒度

専門用語を避け、 チェックリスト形式で 「次に何をするか」が 順番に読める構成にします。 A4一枚または 折りたたみカードサイズで 携帯できる形式も有効です。

1-3. 教育との連動

労働衛生教育で 手順書の内容を説明し、 受講記録とあわせて 保管します。
教育と受講記録はこちらも参照してください。

2. 7項目の概要

2-1. ① 異変の気づきと報告

どのような変化 （立ちくらみ・大量の発汗・ 意識のもうろつ等）に 気づいたら報告するか、 誰に・どの手段で 報告するかを明記します。
初動フローの整理はこちらも参照してください。

2-2. ② 作業の中止と安全な場所への移動

該当者の作業を直ちに止め、 日陰・風通しの良い場所または 空調の効いた休憩所へ 移動させる手順を書きます。 単独作業者の場合の 連絡方法も含めます。

2-3. ③ 冷却と水分補給（公表指針に沿う）

厚生労働省等が公表する 熱中症応急処置の考え方に沿い、 体の冷却、 水分・塩分の補給を 行う旨を記載します。 会社として医学的な 重症度判定や受診要否の 判断は行わないことを 手順書に明記します。

3. 7項目の続き

3-1. ④ 119番通報の判断基準

意識がない・ 応答がない・ けいれんがある等、 公表資料で示される 緊急のサインに該当する場合は 迷わず119番に連絡する、 という基準を書きます。 迷った場合は 119番に相談する旨も 盛り込みます。

3-2. ⑤ 連絡網とエスカレーション

現場管理監督者、 熱中症予防管理者、 本社安全衛生担当、 経営者への 連絡順序と連絡先 （電話番号・内線）を 一覧表で添付します。

3-3. ⑥ 事案記録の開始

発見時刻、 初期対応内容、 関係者、 作業環境（WBGT・気温）を 記録し始めるタイミングと 記録様式への参照を 手順書に含めます。
事案記録の残し方はこちらも参照してください。

4. 第7項目と運用

4-1. ⑦ 再発防止と振り返り

事案収束後、 安全衛生委員会または 現場ミーティングで 振り返りを行う手順、 再発防止策の検討期限を 手順書に書き添えます。 事案ごとに手順書自体を 見直すかどうかの基準も 定めておきます。

4-2. 訓練・机上確認

年1回以上、 連絡網の電話番号確認、 手順の読み合わせ、 可能な範囲での机上訓練を 実施し、記録を残します。 訓練実施日を 手順書の改訂履歴に 追記する方法もあります。

4-3. 掲示と携帯

休憩所・現場事務所・ 車両に手順書を 常備します。 スマートフォンで PDFを開けるURLを QRコードで掲示する方法も 広く使われています。

5. 手順書の具体例と訓練

5-1. 連絡網一覧の書き方

連絡網は 優先順位順に 氏名・役職・ 携帯番号・ 内線・ 不在時の 代理者を 表形式で 記載します。 番号は 四半期ごとに ダイヤルテストし、 不通の番号を 更新します。

5-2. 公表指針への参照の書き方

手順書本文には 「冷却・水分補給の 具体的手順は 厚生労働省 熱中症応急処置の 考え方に従う」 と明記し、 URLまたは QRコードで 公表資料へ 誘導します。 会社独自の 医学的判断基準は 設けないことを 手順書に 盛り込みます。

5-3. 机上訓練の記録

年1回、 架空の事案を 想定し、 「誰が119番に 電話するか」 「誰が記録を 開始するか」を 口頭確認します。 訓練日・ 参加者・ 確認した項目を 1枚の 訓練記録に 残します。

6. 業種別の追記事項

6-1. 単独作業者向け追記

運送・警備・ 営業外勤など 単独作業が多い 職種向けに、 本人が異変を 感じた場合の 作業中止・ 上司への連絡・ 最寄りの 休憩場所への 移動を 手順書の 別ページで 強調します。

6-2. 複数拠点共通版

連絡網だけは 拠点別の 付表にし、 初動7項目の 本文は 全社共通版を 使い回します。 付表更新時は 版数を 付表単独で 管理すると 混乱が少ないです。

7. 机上訓練の進め方

7-1. 30分シナリオ例

「午後2時、屋外作業中の Aさんがめまいを訴えた」 という想定で、 班長・現場責任者・ 総務担当が 役割分担して 7項目を口頭で 順に確認します。 119番のかけ方、 冷却の位置、 連絡網の誰へ 報告するかを 実際の名簿で 指差し確認してください。

7-2. 訓練記録

訓練日・参加者・ シナリオ概要・ 改善点1行を 教育記録に残します。 改善点は 手順書改訂の 要否判断に 使い、 改定した場合は 版数と差し替え日を 同じ記録に追記してください。 初回訓練は夏季前の5月に実施し、新人が入った場合は個別15分で7項目を確認してください。

よくある質問

Q. 応急処置の詳細手技まで書く必要がありますか？

手順書には 公表指針への参照と 初動の流れを中心に書き、 詳細手技は 厚生労働省の資料や 外部研修で補完する 形が一般的です。

Q. AEDの位置も手順書に含めますか？

設置している場合は 最寄りのAEDの位置と 取得ルートを 手順書または付図に 含めることを推奨します。

Q. 単独作業者向けの手順は別に必要ですか？

運送・警備など 単独作業が多い業種では、 本人が異変を感じた場合の 連絡先と作業中止手順を 強調した版を 別途用意するとよいです。

Q. 手順書の改訂頻度は？

年1回の見直しに加え、 事案発生後・ 連絡網変更時・ ガイドライン改定時に 都度改訂します。

Q. 協力会社にも同じ手順を適用しますか？

自社従業員向けに整備し、 協力会社には 連絡網と初動の 情報共有を行います。 下請構造での責任分界は 契約・安全協議で あらかじめ整理してください。

Q. 119番は誰が判断しますか？

手順書では「現場責任者またはその代理が判断」と明記し、迷った場合は119番に相談する旨を書きます。 症状の重症度を現場で断定せず、冷却と搬送準備を並行する流れを訓練で確認してください。 119番通報後の連絡網（家族・本社・協力会社）の順序も、手順書に番号付きで記載しておきましょう。

まとめ

救急対応手順書の7項目は、 異変の気づき・作業中止・ 公表指針に沿う冷却と水分補給・ 119番判断・連絡網・ 事案記録・再発防止です。
現場で即参照できる形式にし、 年1回以上の訓練と 四半期ごとの 連絡先テストで 初動の質を保ってください。
手順書は版数管理し、 改訂時は古い版を 現場から回収した 記録も残してください。

注意

本記事は運用の観点整理であり、法的助言・医療的判断ではありません。
応急処置の具体的手技・ 受診要否の判断は 厚生労働省等の公表資料および 医療機関に従ってください。